Studio dei casi sull'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX: Ripristino del flusso in un paziente con stenosi della biforcazione aorto‑iliaca
Caso presentata da Masahiko Fujihara, M.D.
Osaka, Giappone
Problematica clinica
- Soggetto femmina di 78 anni con claudicazione intermittente severa (classificazione Rutherford 3).
- Stenosi bilaterale dell'arteria iliaca comune (lesioni TASC II D) originatesi a livello della biforcazione aortica.
- Anamnesi della paziente pertinente:
- Ipertensione, iperlipidemia, stenosi bilaterale pregressa dell'arteria carotidea
Immagine: Nodulo calcificato nella biforcazione aorto-iliaca
Immagini per gentile concessione di Masahiko Fujihara, M.D. Utilizzate con autorizzazione.
Procedura
- Ottenuto l'accesso bilaterale nelle arterie femorali comuni
- Lesioni attraversate a sinistra e destra con una guida da 0,14"
- Dilatazione con un pallone da angioplastica percutanea transluminale (PTA) con diametro di 2 mm per consentire l'ecografia intravascolare
- Predilatazione con palloni da 5 mm con tecnica kissing stent
- Cambio della guida con una rigida da 0,035" e introduttori lunghi da 7 Fr
- Posizionate due endoprotesi espandibili su pallone GORE® VIABAHN® VBX (endoprotesi VBX) da 7 mm × 79 mm utilizzando la tecnica kissing stent.
- A causa della notevole calcificazione, si esegue prima la postdilatazione con due palloni da PTA da 8 mm x 40 mm
- Postdilatazione sequenziale di endoprotesi VBX prossimalmente con pallone da PTA da 10 mm x 20 mm, seguita da postdilatazione finale con palloni da PTA da 8 mm x 40 mm con tecnica kissing
- Risultato positivo confermato mediante ecografia intravascolare e angiografia
Immagine a sinistra: Rilascio dell'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX.
Immagine a destra: Postdilatazione finale dell'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX.
Immagini per gentile concessione di Masahiko Fujihara, M.D. Utilizzate con autorizzazione.
Risultati
La paziente è stata dimessa con il recupero completo dell'indice caviglia-braccio e senza sintomi residui.
Immagine: Endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX completamente dilatata nel segmento calcificato.
Immagini per gentile concessione di Masahiko Fujihara, M.D. Utilizzate con autorizzazione.
Punti chiave del caso
L'endoprotesi VBX fornisce risultati duraturi in lesioni altamente calcificate. Le prestazioni dell'endoprotesi VBX ne consentono la personalizzazione all'anatomia (6–11 mm per protesi da 7 mm x 79 mm) e forniscono resistenza radiale per ottenere un guadagno luminale mitigando potenzialmente il rischio di rottura e perforazione.
- Panneton JM, Bismuth J, Gray BH, Holden A. Three-year follow-up of patients with iliac occlusive disease treated with the Viabahn Balloon-Expandable Endoprosthesis. Journal of Endovascular Therapy 2020;27(5):728-736.
Risultati dell'intervento basati sull'uso dell'endoprotesi espandibile su pallone legacy GORE® VIABAHN® VBX. (Numeri di catalogo BXA).
I risultati e le osservazioni segnalati sono basati sull'esperienza di casi individuali e sui pazienti trattati. Le fasi descritte in questo articolo potrebbero non essere complete e non sono destinate a sostituire né le Istruzioni per l'uso, né l'istruzione, la formazione e il giudizio professionale degli healthcare provider. Gli healthcare provider rimangono responsabili delle decisioni prese riguardanti la cura dei pazienti e l'uso delle tecnologie mediche.
Per una descrizione completa di tutte le indicazioni, le avvertenze, le precauzioni e le controindicazioni vigenti nei mercati in cui il prodotto è disponibile, consultare le Istruzioni per l'uso sul sito eifu.goremedical.com. RXOnly
Endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX
INDICAZIONI PER L'USO IN EUROPA: L'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX è indicata per il trattamento di:
- lesioni de novo o ristenotiche delle arterie iliache, comprese lesioni a livello della biforcazione aortica;
- lesioni de novo o ristenotiche delle arterie viscerali;
- aneurismi isolati delle arterie viscerali, iliache e succlavie; o
- lesioni vasali traumatiche o iatrogene delle arterie che sono posizionate nella cavità toracica, addominale o pelvica (con l'eccezione di aorta, coronarie, tronco arterioso brachiocefalico, carotidi, arterie vertebrali e polmonari).
L'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX è indicata per essere utilizzata come bridging stent nel trattamento endovascolare con protesi branched e fenestrate dell'aneurisma aortico con le seguenti:
- Protesi endovascolari aortiche branched approvate, realizzate in tessuto di poliestere, stent in acciaio inox e suture di polipropilene con branch dal diametro di 6/8 mm e lunghezza di 18/21 mm.
- Protesi endovascolari aortiche fenestrate approvate, realizzate in tessuto di poliestere, stent in acciaio inox e fenestrazioni con suture di polipropilene di diametro compreso tra 6 e 8 mm.
CONTROINDICAZIONI: L'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX non deve essere utilizzata in pazienti con nota ipersensibilità all'eparina, compresi i pazienti che hanno manifestato un precedente evento di trombocitopenia indotta da eparina (HIT) di tipo II.
Endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX con profilo ridotto:
INDICAZIONI PER L'USO IN EUROPA: L'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX è indicata per il trattamento di:
- lesioni de novo o ristenotiche delle arterie iliache, comprese lesioni a livello della biforcazione aortica;
- lesioni de novo o ristenotiche delle arterie viscerali;
- aneurismi isolati delle arterie viscerali, iliache e succlavie; o
- lesioni vasali traumatiche o iatrogene delle arterie che sono posizionate nella cavità toracica, addominale o pelvica (con l'eccezione di aorta, coronarie, tronco arterioso brachiocefalico, carotidi, arterie vertebrali e polmonari).
CONTROINDICAZIONI: L'endoprotesi espandibile su pallone GORE® VIABAHN® VBX non deve essere utilizzata in pazienti con nota ipersensibilità all'eparina, compresi i pazienti che hanno manifestato un precedente evento di trombocitopenia indotta da eparina (HIT) di tipo II.